Запросы и потребности женщин в период беременности за последнее время сильно изменились, в связи с чем во всех отделениях акушерства вводятся новые стандарты. Сегодня роды в воде – это всеми признанная и вполне надежная альтернатива традиционным родам. Среди основных преимуществ методики: более высокая степень релаксации матери и меньшая потребность в обезболивающих. Именно благодаря этому роды в воде стали так популярны и получили широкое распространение. Как было отмечено ВОЗ, главная цель нашей работы – здоровье матери и ребенка, а значит, мы не можем не прислушиваться к желаниям и предпочтениям женщин.

Погружаясь в теплую воды, будущая мать испытывает приятные ощущения, может легко изменить свое положение, расслабиться и чувствовать себя комфортно. Теплая вода способствует мышечной релаксации, снижает вызванную родами тревогу, уменьшает выработку катехоламинов и, наоборот, увеличивает выработку эндорфинов. Кроме того, у женщины улучшается кровоснабжение матки, в результате чего она эффективнее сокращается, и роды проходят быстрее. Наконец, ткани промежности и родового канала становятся эластичнее, благодаря чему отпадает необходимость делать большие разрезы. Однако прежде всего роды в воде дают женщине чувство контроля над своим телом, повышая общее удовлетворение.

Рожать в воде можно в случаях, когда беременность не сопряжена с повышенным риском. Это не рекомендуется тем, кому делали кесарево сечение; тем, у кого была удалена миома матки; женщинам, у которых наблюдается повышенное давление и лихорадка; тем, кто страдает диабетом, а также роженицам, у которых разрыв мембран произошел более 18 часов назад. Кроме того, роды в воде невозможны, когда необходимо контролировать процесс при помощи кардиотокографии.

В воду погружаются, когда роды вступают в активную фазу: наблюдается растяжение не менее 3 см, шейка матки исчезает, начинаются сокращения. Температура воды – 37°С. Женщина может принять полусидячее положение или лечь на спину так, чтобы вода полностью покрывала живот.

В воде женщина может двигаться более свободно, принимая такое положение, которое дает возможность расслабиться и отдохнуть между схватками. Рядом всегда находится акушерка, которая помогает роженице на всех этапах, регулярно проверяя сердцебиение плода и при необходимости осматривая родовой канал. При отсутствии противопоказаний женщина сама решает, оставаться ли ей в воде на этапе выталкивания или пересесть в стоящее рядом кресло.

Если выталкивание происходит в воде, важно, чтобы ребенок оставался полностью скрытым водой до полного выхода из тела матери. Это необходимо для того, чтобы рефлекс ныряльщика не был заблокирован от соприкосновения с воздухом, и ребенок не начал дышать преждевременно. Появившись на свет, новорожденный должен оставаться под водой и в контакте с телом матери, чтобы уменьшить потери тепла. Врачи еще не пришли к однозначному выводу о том, как должно происходить отделение плаценты. В любом случае, если есть опасность интенсивного кровотечения, на этом этапе родов роженица может выбраться из ванны.

В период схваток и родов рядом с женщиной может находиться любой человек, которого она выберет.

Данные исследований показывают, что роды в воде не увеличивают число случаев, когда приходится прибегать к интенсивной терапии и реанимации, и не повышают вероятности заражения новорожденного.

Да, существуют. Роды в воде не рекомендуются, если женщина в прошлом перенесла кесарево сечение и удаление миомы матки, если она страдает диабетом и повышенным давлением, а также если имел место ранний разрыв мембран (более 18 часов), сопровождающийся лихорадкой. Роды в воде не проводятся также в случаях, когда врач применяет кардиотокографию для контроля процесса. Кроме того, плод должен иметь нормальное затылочное предлежание и по размерам соответствовать тазу матери. Преждевременные или, наоборот, поздние роды также не проводятся в воде, поскольку не исключено, что потребуется срочное вмешательство врача.

Недавно в «Журнале Кохрейна» были опубликованы данные, согласно которым женщины, сделавшие выбор в пользу родов в воде, меньше нуждаются в эпидуральной и спинальной анестезии в ходе первой фазы родов. Эти же данные свидетельствуют о сокращении продолжительности родов, об уменьшении количества оперативных вмешательств и травм в области таза, а также о снижении болевых ощущений. Что касается оценки новорожденных по шкале АПГАР, то здесь значимых отличий не зафиксировано.